梁氏小臼齒｜牙峰增生現「尖啄」兒童最常見　嚴重可致神經壞死恐甩牙

若發現小臼齒上出現如「小角」般突出的白色異物，切忌掉以輕心。因稍處理不慎，如吃硬物時咬崩，分分鐘可致細菌感染，使牙神經壞死！此類牙峰增生稱為「梁氏小臼齒」，常見於10至12歲的小朋友身上，家長宜多加注意。

增生牙峰形狀因人而異

一般人恆齒小臼齒的咀嚼面會有2至3個牙峰，惟梁氏小臼齒會額外增生一個小牙峰，形狀因人而異，有的長、幼及尖，也有的較短或圓滑。

牙醫黃凌旻解釋，梁氏小臼齒源於恆齒胚胎發育時產生病變所致，暫時成因未明。「恆齒小臼齒的胚胎早在一至兩歲已開始形成，待5至6歲時恆齒小臼齒的牙冠才完成發育，並留於乳齒以下的顎骨內。直至10至12歲才開始慢慢長出，露出外肉，故梁氏小臼齒常見於10至12歲的小朋友身上。」

▲ 梁氏小臼齒」常見於10至12歲的小朋友身上，家長宜多加注意。（iStock圖片）

梁氏小臼齒所增生的小牙峰，會於5、6歲時與牙冠同時成長及定形，長出並外露後不會繼續增長或變尖。

咬崩牙峰恐傷神經 嚴重會甩牙

縱然梁氏小臼齒的牙冠早在5、6歲完成發育，但其牙腳一般會於牙齒長出後3年才完成發育。故患者於這段期間須多加注意增生的牙峰，因若不慎咬崩，牙峰下的神經綫有機會外露，並遭受細菌感染，影響未發育完成的牙腳。

黃醫生指：「咬崩牙峰後神經綫外露，有機會受口腔細菌感染，患者進食時也會感到疼痛。若未完成發育的牙腳被細菌感染，有機會壞死，無法繼續生長。短牙腳的牙齒容易搖晃，吃較硬的食物時更有脫落風險。」

▲ 曾有病人因咬崩小臼齒的增生牙峰而出現細菌感染，雖然已做根管治療，但仍出現二度感染及受牙瘡困擾。（iStock圖片）

假如細菌感染蔓延至牙腳附近，有機會形成牙瘡，侵蝕牙腳周邊的牙骨。病人不但咀嚼時會痛，小臼齒附近的牙肉也可能變得紅腫：「如小朋友免疫系統較弱，嚴重起來可能整塊臉都變腫。牙瘡更有機會爆破，使內裏的膿液流出，每隔一段時間就受細菌感染，再形成新牙瘡。」不過由於每人耐痛的能力不同，有小朋友咬崩牙峰後仍不察覺牙齒異樣，故家長也需提高警覺，定期檢查子女的牙齒。

瓷粉封頂或杜牙根處理

如因梁氏小臼齒而求醫，牙醫會先為病人進行檢查。若牙峰沒被咬斷，可使用瓷粉（複合樹脂物料），塗抹於牙峰附近作鞏固，防止咬斷。黃醫生形容如同於患齒牙峰附近堆沙包，使其更強壯，不容易被咬崩或斷裂。

▲ 牙醫黃凌旻解釋，牙醫不會磨平梁氏小臼齒所增生的牙峰，因牙峰下藏有神經綫。（湯致遠攝）

牙醫另會檢查梁氏小臼齒對上的牙齒，檢查於咬合期間會否容易咬中梁氏小臼齒的牙峰，有需要時會稍微磨短此牙，減低牙峰受力；另一方面，若牙峰已崩斷，但神經綫沒有外露的話，牙醫則會使用瓷粉「封頂」，防止進一步崩裂或感染。

假如病人不幸咬斷牙峰，經檢查後亦發現神經綫已外露，牙神經大多已被細菌感染，就必須進行根管治療（杜牙根）。家長毋須太擔心，因牙腳發育未完成者，即使牙神經壞死，其實也可進行牙神經復修手術讓牙神經「重生」，助牙腳繼續發育。

治療後護理貼士

1. 建議每年覆診，持續檢查梁氏小臼齒有否受感染，若發現異樣可及早跟進。

• 牙峰沒崩裂者，可定期檢查瓷粉狀態，另亦需檢查牙根尖及牙神經健康。
• 曾進行根治管治療者，覆診時可照X光了解有否出現二度感染，並觀察牙腳的生長狀況。

▲ 患者應避免以患齒咬果仁、花生等硬物，以免咬斷牙峰引起細菌感染。（iStock圖片）

2. 避免用患齒進食堅果類食物如果仁、花生或咬冰，防止咬斷牙峰。

• 特別是已進行根管治療的病人，因牙齒會變得較脆弱，牙醫會因應情況決定病人是否需要佩戴牙套。

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